哲学家康德曾感叹道

　　世界上所有美好的事物

　　没有什么比一个新生命的孕育和诞生更美丽的了

　　对于年轻的准父母

　　婴儿是爱的结晶。

　　它也是一个家庭的核心

　　对于想生第二个孩子的父母

　　第二个宝宝也是一份珍贵的生命礼物

　　国家统计局的最新数据显示，2017年中国有1723万人出生，是2000年以来的历史第二高，其中50%以上是第二胎，为中国的人口均衡发展贡献了新生人口。

　　然而，其中一个数字是惊人的：育龄妇女反复流产的发生率约为5%! 这意味着大约有100万个胚胎在怀孕期间被流产，而这背后是许多家庭的痛苦和遗憾。

　　虽经精心照料，却反复流产的痛苦。

　　尽管进行了多次医疗咨询，但很难找到流产的确切原因。

　　谁是罪魁祸首？如何正确地理解和有效地处理这个问题？

　　最近，我们为此组织了一次有专家参加的专业培训课程!

　　为提高我省各级医院对复发性流产的诊治水平，帮助患者尽快摆脱疾病，生育健康宝宝，河南省人民医院医学遗传研究所于4月21日至22日举办了习惯性流产诊治新进展及典型病例分析培训班。

　　北京大学第三医院的刘湘源教授、西安交通大学的郑平生教授和河南省中医院的楚玉霞教授应邀为我省200多名医务人员做了十多场讲座，介绍了复发性自然流产的诊断和治疗的新技术和经验。

　　当流产引发 "无尽的循环 "时

　　32岁的王女士患有多囊卵巢综合症，在过去6年里有5次流产。她去了当地相当 "有名 "的医院的产科，怀孕后立即去了计生部门，但她再怎么小心，也没能阻止流产的发生。

　　37岁的刘女士曾有过一次宫外孕，四次试管婴儿移植失败（一次生化妊娠，一次50-60天妊娠，两次不受精），怀孕前甲状腺功能正常，但怀孕后迅速出现甲状腺功能减退，仿佛陷入了无尽的恶梦循环。

　　任何反复遭受流产的孕妇都经历了多种生理和心理创伤。

　　对多种原因的专门分析

　　河南省人民医院医学遗传研究所所长、主任医师廖世秀详细解释了反复流产的概念以及与之相关的因素。

　　复发性流产的概念

　　妊娠不足28周、胎儿体重不足1公斤的流产被称为流产。根据怀孕周数的不同，有早期流产（怀孕12周之前的流产）和晚期流产（怀孕12周至27周+6天之间的流产）的区别。

　　在流产中，自然流产和人工流产是有区别的。自然流产的发生率非常高（占所有妊娠的15-20%），异常症状主要是绝经后的阴道出血和腹痛。

　　早期自然流产通常以阴道出血开始，然后是腹痛和胎儿排出。晚期自然流产通常以腹痛开始，然后是阴道出血，最后是胎儿排出。

　　连续三次或以上的自然流产被称为习惯性流产，在国际上也被称为复发性流产。

　　复发性流产的原因

　　据廖世秀主任介绍，育龄妇女怀孕后，胚胎在子宫内着床、生长、然后分娩是一个自然过程。然而，有些妇女在怀孕后会反复流产，其病理生理机制非常复杂。

　　由于生殖免疫学的快速发展，人们发现过去大多数原因不明的复发性流产是由免疫性疾病引起的。

　　最近的临床观察也表明，血栓前状态也可以导致反复流产。这些病人不仅在经济上、身体上和情感上受到打击，而且往往家庭的稳定性也受到动摇。

　　保持警惕是很重要的。流产发生得越多，疾病就越严重，复发也就越频繁。

　　据统计，一次流产的复发率约为25%，两次流产的复发率高达30%，三次流产的复发率约为35%，四次或更多次流产的复发率超过50%。

　　用一个常见的比喻来说。将怀孕比作播种植物。那么优质的种子和肥沃的土壤是必不可少的。

　　导致反复流产的因素也可以追溯到两个主要因素：一个是坏 "种子"，另一个是 "问题胚胎"。另一个是可怜的 "土地"，即胚胎生活的母亲的 "环境"。

　　"问题胚胎。染色体异常，男性精子异常。

　　染色体异常：遗传物质是生物生活中繁衍后代的最重要组成部分。有些基因可以保护怀孕的过程，而有些基因则促进流产的发生，被称为流产基因。

　　具有容易流产的基因的人也比一般人更有可能发生自然流产。

　　胚胎或父母一方（或双方）的染色体异常是自发性流产的最常见原因。

　　在超过60%的流产或死胎胚胎中可以检测到各种类型的染色体异常，而且流产发生得越早，染色体异常的检测率越高。

　　精子异常：父亲患有慢性系统性疾病、抗精子抗体阳性、精子异常或生殖器官疾病、不良生活习惯和一些职业因素都可能导致精子问题。

　　这些问题使精子和卵子在结合后难以正常生长，由此产生的胚胎往往被淘汰，例如以自然流产的形式。

　　恶劣的母体 "环境"：免疫学因素等。

　　免疫性流产可以包括同种免疫性疾病和自身免疫性异常。

　　异体免疫疾病是由于夫妻双方的白细胞抗原高度相容，以及母亲在受孕后无法形成针对胚胎的保护性 "封闭抗体 "所造成的。

　　自身免疫异常是由育龄妇女的免疫系统紊乱引起的，她们产生各种针对自身组织和器官的抗体。

　　对这些病人的治疗现在是常规的。

　　此外，黄体功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢综合征、糖尿病妇女以及甲状腺功能异常（包括甲亢和甲减）、子宫解剖结构异常和感染等因素都与复发性流产有关。

　　廖世秀提醒出现自然流产的育龄夫妇，要到正规医院做全面检查，找准原因，对症下药。

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　　郑州大学首席医疗官，医学博士，博士生导师。他是河南省医学遗传学重点实验室的负责人和河南省医学遗传学研究所所长。他是河南省遗传学和优生学领域的主要学术和技术专家，也是河南省首批获得政府专项拨款的专家之一。他是国家产前诊断专家组成员，中华医学会医学遗传学委员会常务委员，中国优生协会出生缺陷预防委员会副主任，海峡两岸医药卫生交流协会遗传与生殖委员会副主任。他还担任河南省医学会遗传医学部主任和河南省医学科学协会遗传优生学委员会主任。