移植是试管婴儿过程中的一个关键步骤，但有些患者被告知取消新鲜胚胎的移植，即使他们期待着移植。当其他病人可以转院时，为什么你还要等待？在试管婴儿治疗中，胚胎移植是在子宫内膜比较耐受的时候进行，以提高胚胎的植入率，提高试管婴儿的临床妊娠率。在一些取卵周期中，在排卵和取卵前后发现了不利于胚胎植入或健康怀孕的因素，可能会建议放弃新鲜胚胎移植而采用全胚胎冷冻。试管婴儿移植流产的原因是什么？有什么方法可以避免它们吗？

　　原因1：子宫内膜因素

　　导致新鲜胚胎移植流产的最常见因素是子宫内膜因素。这些情况包括在移植当天子宫内膜薄≤7毫米，子宫内膜呈块状（C型），子宫内膜有局限性回声团，子宫腔内有液体。子宫内膜是嵌入胚胎的 "土壤"，如果是这种情况，胚胎就不能植入。子宫内膜脱落、子宫内膜变薄、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤和宫腔粘连会导致怀孕率下降和流产率上升，这可能导致当前周期的新鲜胚胎移植和治疗后的后续移植终止。在子宫内膜较薄的患者中，最常发生于多次流产或排卵的患者，或影响子宫内膜的继发性结核感染。

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　　1、为了减少因子宫内膜因素导致的周期失败，在进入排卵期之前，患者要接受一个月经周期的子宫内膜变化监测，如果发现异常，就要进行治疗。如果子宫内膜呈团块状（C形），子宫内膜有严重的回声，以及阴道超声检查时子宫腔内有液体，则应通过宫腔镜进一步检查。宫腔镜检查可以及时发现子宫内膜息肉、粘连、纵隔、增生等子宫内膜问题，可以采取措施改善宫腔内环境，从而提高怀孕率和活产率。

　　2、原因2：中度至重度卵巢过度刺激综合征。

　　3、由于预防中度至重度卵巢过度刺激综合征而取消新鲜胚胎移植是最常见的原因，同时还有子宫内膜因素。卵巢过度刺激综合征（OHSS）是身体对促排卵药物反应过度的一种并发症，导致双侧卵巢增大，卵泡发育过度，体内雌激素过多，毛细血管通透性增加，体液和蛋白液急性外渗到第三间隙，从而引起一系列的临床症状。卵巢过度刺激综合征是一种发生在促排卵后黄体期或妊娠早期的医学并发症，多囊卵巢综合征患者、年轻、苗条和功能良好的卵巢最易受影响。通常情况下，卵巢过度刺激在休息几天后会自行恢复，但在罕见和严重的情况下，它可能会危及生命。为了避免这种风险，必须取消新鲜胚胎的移植，而应选择在身体恢复正常后再进行冷冻胚胎的移植。

　　4、原因3：孕酮水平高

　　孕激素诱导子宫内膜的形态转化为分泌期，这是植入的主要前提。然而，当孕激素水平增加时，子宫内膜的植入窗口提前打开，这在少数病人中导致胚胎与子宫内膜的发育不同步。如果增加的孕酮水平干扰了子宫内膜的耐受性，就会中止移植。然而，孕酮的作用是特定的。

　　原因4：没有可供移植的胚胎

　　受精失败和卵子生成不良是胚胎不能被移植的原因。受精失败可能是由于透明带的结合反应受损，主要是由于精子缺陷，特别是精子形态方面的缺陷，而ICSI后受精失败主要是由于卵母细胞的激活不足。为了避免受精失败，对体外受精后有受精失败史的患者进行ICSI治疗可提高受精率。

　　原因5：输卵管内有液体

　　试管婴儿治疗不需要涉及输卵管，但如果输卵管积水问题严重，会导致液体倒流到子宫腔，子宫腔内通常有影响胚胎的液体，冲洗液体也会影响胚胎的植入。

　　因输卵管积水而导致子宫腔积水的患者，建议在周期开始前对输卵管进行处理（结扎或切除），以防止积水重新流入子宫腔，导致新鲜胚胎移植的取消。如果液体积聚不多，可采用物理治疗；或穿刺抽吸，并配合药物和物理治疗，以促进再吸收。

　　如果在等待移植期间出现发热、感染、慢性病控制不佳、实验室检查的某些指标异常等，这些也会对胚胎植入和后续发育产生不利影响，通常会取消新鲜胚胎移植。

　　有些患者由于个人因素，如取卵后发烧感冒、感染性腹泻或家庭突发事件，主动要求取消新鲜胚胎移植。因此，患者可以在开始治疗周期时详细了解整个治疗过程，并提前计划，以避免意外中断。注意程序中最重要的方面（如取卵后的保暖，注意营养卫生，预防感冒、发烧、腹泻等）有助于减少因个人紧急情况而不得不取消新鲜胚胎移植的周期数，并能更快地获得更好的妊娠。