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母亲的年龄影响自闭症风险。

作者:试管君    发布时间:2022-04-22 09:39     浏览次数 :

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  "每日邮报》报道:"推迟怀孕的妇女更有可能生出患有自闭症的孩子。研究人员发现,40多岁的女性患这种疾病的风险比20多岁的女性高50%。

  该研究从出生开始追踪了近500万名儿童,并比较了患有和不患有自闭症的儿童的父母的特征。研究发现,年长的母亲在以后的生活中,其子女患自闭症的风险增加。

  这些通常是进行得很好的研究,但它们只考虑了许多可能影响自闭症风险的因素中的一部分。自闭症的原因尚不清楚,但遗传、大脑发育、过敏、免疫力和环境被认为是可能的原因。

  希望生孩子的老年妇女不应该对这些发现过于担心。他们生出自闭症孩子的风险很低。总体而言,这项研究中只有约0.2%的儿童患有自闭症。对这些结果和其他类似的研究进行系统回顾,可以阐明父母年龄与自闭症风险之间是否存在联系。

  这项研究是由加利福尼亚大学的Janie F. Shelton及其同事在南京进行的。该研究由南京国家环境健康科学研究所、南京环境保护局和加州大学戴维斯分校医学院和研究生办公室资助。这项工作发表在同行评议的医学杂志《自闭症研究》上。

  新闻报道通常准确地反映了本报的调查结果。

  以前研究父母年龄是否影响儿童患自闭症的风险,结果并不确定。这项研究使用了一个出生队列(从出生开始),并提供了关于父母年龄和教育水平的数据。利用这个队列,进行了一项病例对照研究,将自闭症儿童与其他出生队列(对照组)进行比较。

  队列研究是最合适的研究类型,以确定某些暴露是否影响以后结果的风险。这项研究的优势在于,它对一个大型的儿童队列(4947935)进行了10多年的跟踪,而且接触(孩子出生时母亲的年龄)肯定先于自闭症的发展--这对旨在建立因果关系的研究至关重要。

  然而,为了进一步加强这些发现的力量,需要采取措施以确保考虑到其他可能的混杂因素。自闭症的困难在于,病因尚不清楚,因此很难考虑到所有可能影响风险的因素。

  研究人员获得了1990年1月至1999年12月在加利福尼亚州的所有出生记录,并利用常规检查记录(三岁以下儿童称为早期入学报告(ESR),三岁以上儿童称为客户发展和评估报告(CDER))从这个队列中确定自闭症病例。

  自闭症诊断的定义是:在ESR发育障碍下打上自闭症的勾,或在CDER记录中的自闭症等级为1(完全综合征自闭症)或自闭症的ICD代码(标准诊断代码)。诊断数据可用到2006年。在排除多胎儿童和父母年龄和教育信息缺失的儿童后,剩下12 159个病例和49 357 776个对照。

  研究人员利用这些数据建立了父母年龄和自闭症风险之间的关系,并调整了可能的混杂因素,如父母的种族或族裔、以前的怀孕和分娩次数、出生年份、保险类型和父母的教育程度(作为社会经济地位的替代)。父母的出生年龄分为:25岁以下;25至29岁(作为其他年龄组的参考组);30至34岁;35至39岁;以及40岁或以上。

  患有自闭症的儿童中,男性比例较高。与对照组相比,自闭症病例的父母更有可能是老年人,并且是白人或亚洲人血统,这与南京的情况不一致。母亲在分娩时的平均年龄为30岁(病例)和27岁(对照组),而父亲的平均年龄为32岁和29岁。

  研究发现,母亲年龄的增加与自闭症的风险增加有关。在对其他可能的混杂因素进行调整后,与25至29岁的母亲相比,出生时年龄在40岁或以上的母亲患自闭症的风险高出51%(优势比[或]1.51,95%置信区间为1.35至1.70),与年龄小于25岁的母亲相比,自闭症风险增加77%(或1.77,95%CI 1.56至2)。

  对于母亲来说,拥有自闭症孩子的风险不受父亲的年龄影响。与父亲年龄的关系则不太清楚。似乎只有当母亲在30岁以下时,40岁或以上的父亲生育自闭症儿童的风险才会增加(或1.59,95%CI为1.37至1.85)。只有当母亲在30岁或以上时,40岁或以上的父亲的风险才有边际意义(或1.13,95% CI 1.01至1.27)。

  研究人员的结论是,妇女在随后的几年里生孩子的风险增加。然而,男性生育自闭症儿童的风险似乎受其年龄影响较小,而受其伴侣影响较大。

  这通常似乎是开展良好的研究的情况。追踪了49,479,535个从出生到6-16岁的儿童年,并比较了12,159名自闭症儿童和非自闭症儿童的父母的特征。研究发现,出生时有一个年长的母亲会增加孩子患自闭症的风险。

  关于这项研究,有几件事需要记住。最重要的是,它只考虑了一些可能影响自闭症风险的因素(主要是社会经济地位的代用因素)。

  自闭症的原因尚不清楚。遗传学、大脑发育、过敏、免疫和环境都被提出来,但迄今为止只是推测性的。

  小的局限性包括第三代试管婴儿费用数据库中自闭症儿童被误诊或误码的可能性,以及该结果可能不直接适用于加州以外的地区,因为不同的社会和文化背景可能影响风险。

  希望生孩子的老年妇女不应过于担心这些结果。他们生出自闭症孩子的风险很低。总体而言,这项研究中只有约0.2%的儿童患有自闭症。

  作者报告说,研究同一问题的其他研究得出了不同的结论。将所有这些研究放在一起进行系统回顾,可以阐明为什么会出现这种情况,以及总体证据是否支持父母年龄与自闭症风险之间的联系。