当涉及到生育问题时，往往只有选择，没有如果。一旦你选择了，你就继续前进，如果你没有了选择，有时你可以倒回去重新选择。但大多数人在再次做出选择时，都会失去最好的时机。

　　这就是为什么有生育问题的病人与他们的医生详细讨论不同的受孕支持方法是非常重要的! 医生会根据自己的经验和理念给病人提供相对合理的建议，当然，辅助受孕方法的选择从来没有绝对的正确或错误，只有相对合理和明智的选择。

　　我记得有一个病人，叫翠兰，29岁，她比倩倩早来找我，已经不孕三年半了。她没有大惊小怪，基本上是按照不孕不育检查的常规步骤一步步来。她的性激素正常，她丈夫的性激素也正常，一些可以做的检查都没有问题，但唯一的问题是双侧输卵管积水。

　　双侧输卵管积水的经典治疗模式是腹腔镜手术和输卵管造口（就像一个套筒，将封闭的套筒切开并扭转回来，形成一个新的开口），让精子和卵子 "相遇 "并进行 "会合"。然而，这只是一种理论，因为一旦卵巢排出卵子，输卵管的伞就必须抓住卵子并将其运送到输卵管，在那里等待与精子 "见面"，这可能还是不太可能的。

　　当时，我给了她两条建议。

　　首先是继续等待自然怀孕，然后就必须进行手术。一些医生的经验是，双侧造口后自然怀孕的可能性非常低，有些人甚至认为怀孕基本上是不可能的，所以佩戴造口没有意义。然而，根据我自己对数百个输卵管造口的临床经验，在输卵管通过造口清理后，用草药进行后期治疗，可以达到30%的自然怀孕的机会，这是一个相当令人满意的结果。卵巢储备良好的年轻女性很有能力选择这种形式的助孕。然而，不建议老年妇女或卵巢储备功能低下的妇女采用这种方案。

　　第二个建议是选择试管婴儿治疗来实现怀孕。然而，输卵管中的液体如果流回子宫腔，会降低植入率。如果是这种情况，试管婴儿医生会建议进行手术，即切除输卵管或结扎输卵管，这将永久性地阻止自然怀孕，从此以后。

　　翠兰接着问我："是的，哪个更好？手术和试管婴儿的缺点分别是什么，你能解释一下吗？" 说实话，我每天都要与数百名病人打交道，如果我必须详细解释每一个病例，就很难应付，但如果我不这样做，病人就很难做出决定。

　　我对她说："问题是，这些方法没有一个是完美的，每个都有自己的缺点。在第一种情况下，你在手术后等待自然怀孕，但怀孕率并不高，如果你没有怀孕，你必须再次做试管婴儿。

　　然后我补充说："那么，用于避孕的体外受精呢？即使成功率较高，但仍有相当数量的患者反复移植失败，而且还需要考虑试管婴儿的费用等问题。

　　事实上，很难说清楚输卵管积水会对试管婴儿产生什么影响。如果液体不回流到子宫，应该不会影响移植。事实上，许多患有水瘤的病人第一次移植就获得了成功，而一些妇女的第一次移植则是失败的，因为她们认为这是水瘤引起的。有些妇女在第二次移植前就已经结扎或切除了输卵管，这并不总是

　　"叶大哥，你能帮我选择吗？就把我当成你的一个姐妹吧。" 自从我能够构思并推出该出版物以来，经常有人这样问我。

　　"翠兰，你叫我哥哥，你信任我。我建议你先做手术，然后做中药治疗，再备孕一段时间，如果不怀孕就做试管婴儿。"

　　为什么有这样的选择？首先，29岁的翠兰在医院的试管婴儿医生年龄并不大；其次，翠兰的卵巢储备还算不错，她有的是时间等待自然怀孕；第三，虽然双侧输卵管造口后自然怀孕率不高，但至少有

　　第三，虽然双侧输卵管造口后自然怀孕的比率不高，但也有成功的机会。

　　根据我的经验，输卵管造口后复发的几率非常低，不是传说中的术后3个月或6个月复发，等等。从2006年到2015年，在我亲自实施的300多例输卵管造口术中，一年后复发的只有20例，即只有7%左右的复发率。这些复发患者中只有6人不得不再次通过手术结扎或切除输卵管。听了我的解释后，她愿意接受我的建议，但说她要回去和家人商量。

　　接下来的一周，她和她的丈夫一起来参加复诊。他是一个有礼貌的人，戴着眼镜，长得非常好看。我向他们俩打招呼，请他们坐下来，但他说他想站着。

　　"你决定做手术了吗？"我问。

　　"叶教授，我问你：如果我们决定做试管婴儿，我妻子的成功率是多少？"翠兰的丈夫用手扶着眼镜框，没有直接回答我的问题。

　　"在你目前的条件下，试管婴儿的成功率应该是比较令人满意的，我猜测高于平均水平，超过50%。" 根据当时的试管婴儿技术状况和成功率，大概就是这样了。如果现在改了，我可以大胆地说，成功率可以达到60%~75%!

　　"叶教授，不好意思，我想知道如果试管婴儿不成功会怎么样。你还能倒过来，自己怀孕吗？" 崔兰丈夫的这个问题也是许多想做试管婴儿的夫妇所纠结的问题，因为无论试管婴儿技术多么先进，都无法保证每个选择试管婴儿的人都能成功受孕。

　　"当然有机会，你们都很年轻，她有很好的卵巢，你有很好的精子，而且有这么多帮助你们受孕的选择，有来有往，迟早会怀孕的。"

　　在我做了肯定的陈述后，翠兰的丈夫说："叶教授，那我们就决定做试管婴儿，如果不成功，我们就自己做手术，自己怀孕。

　　这让我有点吃惊，因为通常病人是在医生建议下决定做试管婴儿的，但我没想到她会主动做出这样的决定。

　　翠兰，你怎么看？我想再次向特里西娅澄清这一点。

　　不幸的是，由于大多数妇女在涉及到生育问题时总是很被动，许多人甚至接受男人的意见，尽管她们知道自己会受苦，因此许多男人发现很难理解妇女在不孕时所遭受的各种痛苦和折磨。有生育问题的妇女需要别人，特别是她们的丈夫给予更多的关心、同情和支持，因为一个错误就会给妇女带来极大的损失，甚至威胁到生命。

　　"是的，我们在家里讨论过这个问题，我也考虑过人工授精，我很抱歉没有按照你的建议决定。" 翠兰有些歉意。

　　"没关系，我其实是倾向于建议做试管婴儿的，你做了一个明智的决定。

　　为了让翠兰的试管婴儿过程顺利进行，我建议她先服用草药。在这个阶段服用中草药并不是为了怀孕，而是希望通过中草药的治疗来控制输卵管积水，使症状消退甚至消失，减少积水对试管婴儿过程的影响，也减少手术结扎或切除输卵管的风险。

　　然而，一些中医告诉他们的病人，他们可以通过服用中草药来怀孕。为什么输卵管里充满了液体？因为输卵管的出口被堵塞了。即使中药对鞘膜积液有帮助，但清除积液并不能自动打开输卵管的开口，所以它不能 "捕获 "卵子，病人也不能怀孕。对于一些医生声称草药治疗肾积水可以导致怀孕的说法，只有一种解释。医生误判了头皮水肿，也就是说，它根本就不是头皮水肿! 因此，医生必须实事求是，不要对中药发挥作用的条件讳莫如深。

　　翠兰脉象细沉，舌质淡暗，舌边有明显齿痕，舌苔白腻，推测为脾肾虚弱，加之盆腔炎的背景下发生了鞘膜积液。因此，我给翠兰开了一个处方，并告诉她，她可以一直服用到排卵期开始，然后再更换处方。翠兰是幸运的，她成功地进行了单次移植的试管婴儿，并且在试管婴儿期间不需要对输卵管进行任何手术治疗，因为她在服用中药两个月后，没有发现输卵管积水，子宫腔内环境良好，没有因为输卵管积水而导致子宫腔内液体倒流。

　　如果翠兰听从我的建议接受手术呢？我想知道结果会如何。