对生殖道结核的早期诊断可以防止患者的误诊，在某些情况下，通过及时治疗，可以避免纤维化的形成导致不孕。早期诊断的关键是对结核感染保持应有的警惕。不孕妇女如果有潜在的结核病感染，或有与结核病患者的接触史，应被视为高危人群。

　　通常情况下，生殖道结核感染患者的症状轻微且有限，可表现为不孕、盆腔肿块、异常子宫出血，在急性期可表现为盆腔疼痛和全身不适，如低热、嗜睡、虚弱和盗汗。大多数患者因不孕而就诊，其发生率为58%至87%。输卵管是女性生殖道结核感染的主要部位，常常是双侧和不对称地受累。

　　生殖道结核病的诊断方法包括结核菌素皮肤试验（TST）、γ-干扰素释放试验（IGRAs）、样本培养或组织病理学检查、子宫输卵管造影（HSG）和内窥镜检查（宫腔镜和腹腔镜检查）。

　　结核菌素皮肤试验（TST）：试验阳性的诊断作用仍有争议。有报道称，在高度怀疑生殖道结核的不孕妇女中，如腹腔镜发现输卵管增厚和病例性病变，其中45%的人TST结果为阴性；另一方面，TST阳性的不孕妇女的腹腔镜检查不一定能发现结核感染。

　　γ-干扰素释放试验IGRAs：用于诊断潜在的结核病感染，与以前的卡介苗接种无关，与TST技术相比，误差减少，敏感性提高。结核感染的T细胞斑点试验（T-spot）是快速免疫诊断方法之一。

　　结核分枝杆菌的分离和培养：是诊断生殖道结核的金标准，但需要对子宫内膜分泌物、子宫内膜或肿块切除术或手术中取的病灶组织进行抗酸染色和培养，但只有一半可以确诊。

　　组织病理学诊断：术中对可疑的组织病理学取样往往因疾病的程度不同而不同。结核性输卵管感染的组织学标志是上皮细胞肉芽肿。

　　子宫输卵管造影（HSG）：输卵管结核多在不孕症的HSG检查后发现。诊断原则。

　　淋巴结钙化或附件区小而不规则的钙化灶。

　　输卵管峡部和壶腹部之间的过渡部分梗阻。

　　整个输卵管多处收缩。

　　子宫内膜粘连和/或子宫腔变形或闭塞，无子宫操作史。

　　输卵管结核的HSG表现多种多样：从非特异性改变如输卵管积水到特殊表现如 "珠子状"、"高尔夫球杆状"、"管茎状"、"鹅卵石状"。"HSG片上出现盆腔或输卵管的钙化淋巴结，可以诊断为结核病。

　　内窥镜检查。宫腔镜和腹腔镜对生殖道结核的疑似病例都是明确的诊断方法，可以为准备做试管婴儿助孕的病人提供有关子宫腔状况的有用信息。腹腔镜检查可以直接观察盆腔和腹腔的情况，器官和腹膜表面是否有典型的粟粒状结节、病例性坏死物质和/或钙化灶，以及输卵管的功能状态，在直视下通过活检组织病理学检查可以准确诊断，两者结合时，诊断符合率可达94%。